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    健康科普丨為什么要開指才能無痛分娩?

    發布時間:2022-04-05 15:29:21 來源:新浪網 責任編輯:caobo

    懷孕38周的小王馬上就要迎來“瓜熟蒂落”的那一刻了,但她卻有些擔心。上周小王的好朋友順產,向她吐了不少苦水:“我一直以為無痛分娩是真的無痛,誰知道要一直宮縮、陣痛,直到開了三指,才開始上麻藥做無痛分娩,夠折磨的了!”小王想不通了,為什么一定要等開了三指才能無痛分娩呢?長沙市第三醫院麻醉科主任醫師唐正國表示,在回答這個問題之前,需要先了解醫學上對疼痛的評估標準。根據分娩疼痛(VAS)評分量表,從完全沒有痛感的0到痛不欲生的10,指數一共有10個級別。舉個例子:如果我們在切菜時不小心切斷了手指,那么此時的疼痛指數為9.2,而自然分娩的疼痛指數是9.7-9.8。所以,分娩痛以疼痛強度高、持續時間長又被稱為人類疼痛的“天花板”。目前最常用的無痛分娩鎮痛方式是硬膜外鎮痛。硬膜外局麻藥對痛覺和運動神經都有阻滯作用,并且這種對運動神經的阻滯隨著濃度的增加而增加。要達到完全鎮痛,就需要加大局麻藥的濃度,進而容易阻滯運動神經。這時,運動功能暫停,就會影響宮縮,使產程延長;同時,孕媽媽因為不能下床活動,胎兒下降緩慢,也不利于分娩;而第二產程需要胎頭壓迫會陰產生便意,促使孕媽媽用力憋氣增加腹壓以促進分娩,而運動神經受阻滯后則會影響孕媽媽用力憋氣,繼而使得產程延長。因此,完全的無痛是不利于分娩的。關于分娩鎮痛的時機,為了讓孕媽媽能在舒適與安全中得到最佳的平衡,麻醉醫生和產科醫生共同認為,宮縮剛開始時,時間短而且間隔長,疼痛強度也不高,除了極少數對疼痛特別敏感的人外,大多數孕媽媽對無痛的需求不高,而且這個過程到宮口開三指持續時間很長,此時不建議采取局麻藥鎮痛,以免影響宮縮;當宮口開三指后就進入了產程活躍期,疼痛的強度與頻率會顯著增加,此時開始分娩鎮痛,將疼痛評分控制在3分左右;當宮口全開、進入第二產程后,將疼痛評分控制在5~7分,以更好地恢復會陰反射,不影響孕媽媽呼吸用力。說到這里,大家應該都明白了,無痛分娩的“無痛”,實際上是“鎮痛”,“無痛分娩”的專業術語就是“分娩鎮痛”,這個鎮痛是有限度的。無痛分娩并不是一點兒也不痛,只是很大程度上減輕疼痛,從疼痛評分9分以上減輕到能接受的3分左右,這樣更有利于分娩,更好地保證母嬰安全。作者:長沙市第三醫院麻醉科 曾海華

    標簽: 分娩鎮痛 運動神經

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